Ожирение

Ожирение у детей

По данным Всемирной организации здра­воохранения, ожирение — одно из самых распространен­ных заболеваний нашего времени. Как правило, ожире­ние осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой си­стемы и обмена веществ. Исследованиями многих ученых доказано, что люди, страдающие ожирением, еще в детстве были полными. Но, к сожалению, родители очень часто благодушно относятся к полноте своих детей, а иногда и с чувством гордости.

Полнота не признак здоровья, она говорит лишь о том, что обменные процессы в организме нарушены. У та­ких детей чаще, чем у нормальных, наблюдаются сбои в работе сердца и сосудов. Такие дети легче поддаются ин­фекции, хуже переносят физические нагрузки.

Что же такое ожирение и каковы его причины?

Ожирение — это избыточное жироотложение. В орга­низме человека содержится большое количество жира и жироподобных веществ. Эти жиры откладываются в жи­ровой ткани, которая состоит из особых клеток, запол­ненных жиром. Жир является основным резервом орга­низма и используется в качестве энергетического мате­риала.

Жиры организма образуются, прежде всего, из пище­вых жиров и из углеводов. В большинстве случаев ожи­рение возникает из-за трех причин: наследственно-кон­ституционного предрасположения; избыточного поступле­ния пищи — переедания; малого расхода энергии, непо­движного или малоподвижного образа жизни.

загрузка...

Чтобы родителям судить об ожирении, им надо знать нормальные показатели массы тела и роста здоровых де­тей. Эти показатели установлены в результате изучения роста и развития здоровых детей разных возрастов и оценки этих данных физиологами, антропологами, био­химиками, диетологами, педиатрами и т. д.

В таблице даны средние показатели массы тела и ро­ста здоровых детей и пределы нормальных колебаний. Разница в 1 и даже 1,5 кг не может служить сигналом отклонения от нормы. В таких возрастных периодах, как 7—8 и 12—14 лет, когда происходит особенно интенсивный рост, эти средние данные могут колебаться еще больше.

Степень ожирения устанавливается по превышению массы тела ребенка по сравнению с нормами, соответст­вующими данному возрасту. При ожирении I степени масса тела превышает норму на 15—20%, II степени — на 20—50%, III степени — на 50—100% и IV степени — свыше 100%.

Таблица

Средние показатели массы тела и роста здоровых детей

Возраст, год

Масса тела, кг

Рост, см

Мальчики

Девочки

Мальчики

Девочки

1

10,0-

-11,5

9,1-

-10,3

73-

-79

72-

-77

2

12,4-

-13,7

11,7-

-14,1

85-

-92

82-

-90

3

13,7-

-16,1

13,1-

-16,7

92-

-99

91-

-99

4

15,5-

-18,9

14,4-

-17,9

98-

-107

95-

-106

5

17,4-

-22,1

16,5-

-20,4

105-

-116

104-

-114

6

19,7-

-24,1

19,0-

-23,6

111-

-121

111-

-120

7

21,6-

-27,9

21,5-

-27,5

118-

-129

116-

-129

8

24,1-

-31,3

24,2-

-30,8

125-

-135

124-

-134

9

26,1-

-34,9

26,6-

-35,6

128-

-141

128-

-140

10

30,0-

-38,4

30,2-

-38,7

135-

-147

137-

-147

11

32,1-

-40,9

31,7-

-42,5

138-

-149

138-

-152

12

36,7-

-49,1

38,4-

-50,0

143-

-158

146-

-160

13

39,3-

-53,0

43,3-

-54,4

149-

-165

151-

-163

14

45,4-

-56,8

46,5-

-55,5

155-

-170

154-

-167

15

50,4-

-62,7

50,3-

-58,5

159-

-175

156-

-167

Чаще всего наблюдается I степень ожирения. Дети с этой формой ожирения редко попадают в поле зрения врача, так как больными их никто не считает. Небольшая полнота воспринимается как признак здоровья. Но и эта форма может дать осложнения. У ребенка ухудшается самочувствие, появляются симптомы расстройства сер­дечно-сосудистой и эндокринной систем, нарушение об­мена веществ. Эта форма полноты легко поддается лече­нию при условии организации рационального питания, режима дня и увеличения двигательной активности.

Мы обращаем внимание на наследственные факторы. Если отец и мать ребенка или один из них страдает ожи­рением, то степень вероятности появления ожирения у ребенка увеличивается. В семье, где оба родители худоща­вы, ожирение у детей появляется в 8% случае. Если ожи­рением страдают оба родители, то ожирение у детей по­является в 80% случаев.

К сожалению, еще многие взрослые считают, что се­мейные праздники, выходные дни и даже поездка за го­род немыслимы без большого количества еды. Они, эти родители, считают, что на воздухе, мол, аппетит разыгры­вается, и берут с собой по меньшей мере двухдневный за­пас продуктов. И все это съедают за один день, вернее — за одну поездку «на лоно природы». И пользы, конечно, не приносит. До сих пор бытует мнение, что если ребенок вернулся из пионерского лаге­ря и не «поправился» на 1,5—2,5 кг, то это плохо. В не­которых семьях детей насильно заставляют есть, и посте­пенно ребенок привыкает к слишком обильной пище. Си­стематическое переедание приводит к тому, что чувство насыщения появляется лишь при переполненном же­лудке.

Другая причина ожирения в детском возрасте — одно­стороннее, однообразное питание, избыточное потребле­ние одного из пищевых компонентов — белков, жиров или углеводов. Скажем, быстрее всего приготовить на завт­рак (или ужин) макароны, яичницу, манную кашу. И мамы, у которых мало времени — ведь надо все успеть и не опоздать на работу,— часто ограничиваются таки­ми вот «незатейливыми» блюдами. С овощами возни много, да еще надо принести их после трудового дня. А почему бы не поручить подростку купить эти овощи? Тут сразу несколько «зайцев» — и трудовое воспитание (в его самом элементарном виде), и забота о семье, и еда на столе. Надо ведь приучать ребят к реальной жиз­ни. Каждый из них тоже станет в свое время семьянином. Но вот каким? Здоровым ли физически и нравственно?

Человеческий организм не может использовать лиш­нее количество белка. Усвоение и выведение его из орга­низма вызывают напряжение обмена веществ.

Избыток жиров также резко нарушает обмен веществ, приводит к расстройству пищеварения, а самое глав­ное — к повышенному отложению жира. Избыточная жи­ровая ткань — это не просто лишняя масса тела. Жиро­вая ткань очень активна, даже «агрессивна». Она спо­собна постоянно образовывать все новые и новые жировые клетки. Это требует всевозрастающего поступления питательных веществ, что вызывает в свою очередь повышенный аппетит.

Избыток углеводов также ведет к нарушению других видов обмена, к образованию в организме повышенного количества жира, который откладывается в жировых «депо».

Ожирение возникает и при поражении некоторых структур центральной нервной системы. Это может быть связано и с инфекционным процессом, и с травмой. Во многих случаях ожирение развивалось у детей, перенес­ших родовую травму или асфиксию (временное наруше­ние дыхания, приводящее к обеднению крови кислоро­дом). Механические травмы головного мозга (падение, удар по голове и др.) также могут стать причиной тяже­лого ожирения.

Выше говорилось, что ожирение может возникнуть и при нарушении деятельности эндокринных органов. Они активно участвуют в обмене веществ, и снижение или, наоборот, повышение их функции может привести либо к ожирению, либо к истощению организма.

При понижении функции щитовидной железы, как правило, быстро увеличивается масса тела. Интенсив­ность обмена заметно снижается. Дети становятся мало­подвижными и даже при ограниченном (по сравнению с нормой) питании полнеют. Если такому больному вво­дить недостающий гормон щитовидной железы — тиреои­дин, то ребенок становится активнее, масса тела норма­лизуется.

Ожирение вредно отражается на функциональном со­стоянии сердечно-сосудистой системы. У детей, больных ожирением, очень часто повышено артериальное давле­ние. Они жалуются на частые головные боли, утомляе­мость, повышенный аппетит, жажду, боли в области сердца. Дети становятся малоподвижными, нервными, их мучает бессонница. Они неохотно участвуют в подвиж­ных играх. Такие дети плохо чувствуют себя в коллекти­ве, стремятся к уединению.

Главная опасность ожирения в детском возрасте — прогрессирующее нарастание тяжести заболевания. Тен­денция к нарушению углеводно-жирового обмена, соче­тающаяся с наследственным предрасположением к избы­точному жироотложению, усугубляется малоподвиж­ностью, неправильным режимом питания, частыми заболеваниями. Так создастся замкнутый круг, который определяет развитие болезни.

Вот почему родителям при первых признаках ожирения ребенка надо бить тревогу и вместе с врачом, под его руководством создавать все условия для правильно­го питания, закаливания, организации нормальной дви­гательной активности.

Некоторые родители ошибочно считают, что ожире­ние легко вылечить. Лечение ожирения очень сложная задача даже в условиях стационара.

Основные методы лечения ожирения детей — строгое соблюдение диеты и двигательного режима. Иногда эти меры нужно применять в течение ряда лет, так как ма­лейшее отклонение от режима приводит к быстрому вос­становлению веса. Врач составляет меню для ребенка так, чтобы его организм получал все необходимые пище­вые вещества, но в строго определенном количестве.

Такая сбалансированная диета приостанавливает дальнейшее развитие ожирения. Затем врач назначает диету с ограничением энергетической ценности продук­тов.

При составлении рациона врач исходит из того, что растущий организм ребенка должен быть обеспечен пол­ноценным белком. Для этого в ежедневные меню необхо­димо вводить такие продукты, как нежирная говядина, телятина, мясо кролика, курица, нежирная рыба.

Особое место в питании детей с ожирением занимают молочные продукты — носители полноценного животно­го белка. В меню детей с ожирением надо ежедневно включать нежирные молочные продукты (кефир, ацидо­филин и простоквашу, обезжиренный творог).

Дети с избыточной массой тела должны получать ма­локалорийную пищу. Это обеспечивается уменьшением количества жира и углеводов. Пропорционально степени ожирения ребенка количество жира снижается на 15— 30%, а углеводов — на 25—50%.

При ожирении углеводы являются главным источни­ком образования жира. Вот почему приходится резко ог­раничивать сахар, конфеты, кондитерские и мучные из­делия, картофель, консервированные соки, сладкие про­хладительные напитки. При строгой диете исключают или сводят к минимуму хлеб и булочные изделия.

Рекомендуется использовать продукты, имеющие большой объем, но малую калорийность, — овощи, не­ сладкие фрукты, с тем, чтобы сохранить суточную калорийность пищи. В рационе тучных детей умеренно ограничивается жидкость за счет уменьшения наполовину первого блюда (супы) и третьего (киселя, компота). Полностью исключают острые приправы, маринады, спе­ции и пряности, которые усиливают действие пищевари­тельных желез и, как следствие, аппетит. Пищу лучше готовить в паровом, отварном виде. Первые блюда жела­тельно готовить на овощных отварах.

Успех лечения ожирения зависит от четкой организа­ции режима питания. Рекомендуется пятиразовое пита­ние. Более частое питание снижает аппетит. Часы прие­ма пищи должны строго соблюдаться. Последний прием пищи — за 2 ч до сна. Есть надо медленно. Так лучше усваивается пища. При пятиразовом питании рацион распределяют по калорийности так: первый завтрак — 20— 25% суточной калорийности; второй завтрак —15%, обед — 35%, полдник —10—15%, ужин — 15—20%. Причем 75—90% всего количества пищи должно приходить­ся на дневное время. После 18 ч прием пищи, особенно углеводов, не рекомендуется.

Родителям придется вооружиться огромным запасом терпения и настойчивости, чтобы перестроить режим пи­тания. Отучить ребенка от сладостей. Успех быстро не приходит. Только система! Один срыв — и все надо на­чинать сначала.

Рекомендуемое примерное меню для детей разных возрастов с избыточным весом (массой тела).

Для детей 1,5—3 лет

1-й      завтрак: каша гречневая вязкая с творогом (250 г), чай с молоком (100 г), сыр тертый (9 г).

2-й      завтрак: салат морковно-яблочный (50 г).

Обед: салат из огурцов и помидоров (100 г), щи веге­тарианские (100 г), пюре мясное (50 г), овощи тушеные (100 г), компот из сухофруктов без сахара (100 г).

Полдник: яблоки (100 г), кефир (100 г).

Ужин: котлеты рыбные паровые (35 г), пюре карто­фельное (150 г), огурец свежий (40 г), морс из клюквы (100 г).

На ночь: кефир без сахара и хлеба (150 г). Хлеб ржа­ной (на сутки — 40 г).

Для детей 4 — 6 лет

1-й завтрак: каша гречневая с молоком (120 г), кофе с молоком на ксилите (100 г).

2-й завтрак: салат морковно-яблочный (100 г).

Обед: салат из свежих помидоров (70 г), борщ веге­тарианский (150 г), курица отварная (80 г), картофель­ное пюре (100 г), свежий огурец (60 г), компот из сухо­фруктов (100 г).

Полдник: творог кальцинированный (50 г), кефир не­жирный (150 г).

Ужин: овощи тушеные (150 г), чай с молоком на кси­лите (150 г), печень отварная (50 г).

На ночь: кефир без сахара и хлеба (150 г).

Хлеб ржаной (на сутки-—50 г).

Для детей 7-10 лет

1-й      завтрак: картофельная запеканка с мясом (180 г), огурец свежий (80 г), кофе с молоком на ксилите (150 г), сыр (23 г).

2-й      завтрак: творог обезжиренный (80 г), кефир (100 г).

Обед: икра из свеклы (100 г), суп вегетарианский из сборных овощей (200 г), голубцы ленивые с мясом (190 г), компот из сухофруктов без сахара (150 г).

Полдник: салат морковно-яблочный (150 г).

Ужин: каша гречневая с молоком (150г), яйцо (1 шт.), напиток из лимона на ксилите (150 г).

На ночь: кефир без сахара и хлеба (200 г).

Хлеб ржаной (на сутки— 100 г).

Для детей 11 —17 лет

1-й      завтрак: рыба отварная (140 г), картофельное пюре (250 г), огурец свежий (70 г), кофе с молоком на ксилите (150 г), сыр (23 г).

2-й      завтрак: салат морковно-яблочный (250 г).

Обед: салат из свежей капусты (100 г), борщ вегета­рианский (250 г), мясо отварное (120 г), каша гречневая рассыпчатая (180 г), компот из сухофруктов без сахара (150 г).

Полдник: творог обезжиренный (100 г), кефир (150 г).

Ужин: омлет (90 г), икра из свеклы (200 г), отвар шиповника на ксилите (150 г).

На ночь: кефир без сахара и хлеба (200 г).

Хлеб ржаной (на сутки — 100 г).

Очень большое значение в лечении ожирения имеет физическое воспитание. Физические упражнения ускоряют окислительные процессы в организме, улучшают работу различных органов и способствуют выделению продуктов обмена.

Физические упражнения детям, страдающим ожире­нием, назначают по 10—20 мин два раза в день, утром и через 2 ч после обеда. При тяжелых формах ожирения врач не рекомендует одновременно диету и лечебную физкультуру. Вначале добиваются того, чтобы ребенок похудел, и уже затем дают ему физические нагрузки, по­степенно увеличивая их. Рекомендуется гигиеническая гимнастика, ходьба, плавание, волейбол, лыжи, коньки, велосипед. Надо знать, что радикальных лекарственных средств против ожирения нет, поэтому медикаментозные препараты в большинстве случаев при ожирении играют вспомогательную роль и применяются только при тяже­лых формах болезни.

Кроме физических упражнений активное воздействие на обменные процессы в организме оказывает закалива­ние. Исследования показывают, что постепенное привы­кание ребенка к воздействию низких температур повыша­ет интенсивность энергетического обмена его организма. Именно на это надо обратить внимание родителям. Дети с избыточным весом обязательно должны участвовать в подвижных играх зимой на свежем воздухе и принимать закаливающие процедуры.

Профилактика — самое главное в проблеме ожире­ния. Его легче предупредить, чем лечить.

ожирение у детей

Почитайте другие интересные статьи:

Андрей Малахов основал собственную телекомпанию
МОСКВА, 12 окт — РИА Новости. Телеведущий Андрей Малахов основал собственную телекомпанию, пишет журнал StarHit, главным редактором которого он является. © РИА Новости / Екатерина Чеснокова Малахов поблагодарил Эрнста и объяснил причины ухода с Первого канала Компанию назвали «ТВ Хит&...
Истинное наслаждение для Гурманов: Сало горячего засола — домашний деликатес
Такой вариант сала идеален для закуски. Он в меру копченный и в меру соленный. Идеальный вариант для начала праздника! Ингредиенты: Вода — 1 л; Свиное сало с прослойками мяса — 1 кг; Луковая шелуха — 3 горсти; Лавровый лист — 2 шт.; Чеснок — 7 зубца; Соль — 200 г; Сахар — 2 ст. л.; Перец черный —...
Вот как мужчины смотрят на женские тела. Вся правда, без обмана!
Женщины хотят быть красивыми и любимыми. Это понятно. Но не понятно только, почему многие женщины, мечтая о любви, начинают с обмана. Я вижу женщин, молодых и взрослых, каждую по-своему красивую, с изюминкой. Вижу, как они не принимают свою естественную притягательность и хотят стать еще лучше, п...
загрузка...