Анафилактический шок

На введение аллергена (лекарственное вещество, белковые препараты, пищевые продукты) больной реагирует внезапным побледнением, холодным липким потом, затем появляется цианоз, тоны сердца становятся глухими, пульс нитевидным, арте­риальное давление резко снижается. Грудная клетка вздута, экскурсия ее ограничена, выслушиваются множественные сухие хрипы. Нередко наблюдаются клонико-тонические судороги, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Исключительно важное значение имеют терапевтические ме­роприятия, предпринятые в первые минуты развития этого угро­жаемого состояния.

Немедленно прекращают введение препарата, действующего как аллерген. Если препарат вводили в области конечности, то выше места введения накладывают жгут. Место введения ал­лергена обкалывают 0,5—1,0 мл 0,1 % раствора адреналина, разведенного в 3—5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Больного укладывают в горизонтальное положение, голову поворачивают набок и фиксируют язык. Обеспечивают доступ свежего воздуха, обкладывают больного грелками, при необхо­димости дают увлажненный кислород.

Через каждые 30—60 мин вводят подкожно 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора адреналина (в тяжелых случаях адреналин можно вводить внутривенно капельно совместно с раствором глюкозы). Если после введения адреналина угроза для жизни больного сохраняется, рекомендуется внутривенное введение мезатона (1 % раствор 0,1—0,15 мл) в 5% растворе глюкозы в сочетании с эфедрином (5 % раствор 0,1—0,2 мл). Адреналин, мезатон, эфедрин, при внутривенном применении вводят медленно.

Одновременно струйно внутривенно в 10 мл 10—20 % рас­твора глюкозы вводят преднизолон, а затем переходят на внут­ривенное капельное введение его. Суточная доза преднизолона составляет 1,5—2 мг/кг, а иногда 3—4 мг/кг.

Одновременно вводят сердечные гликозиды (строфантин или коргликон в возрастных дозах), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

При отеке мозга (рвота, ригидность затылочных мышц, по­ложительный симптом Кернига, судороги) назначают 25 % рас­твор маннитола внутривенно со скоростью введения 100—120 ка­пель в минуту. Суточная доза составляет 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела, ее вводят в три приема через 7—8 ч. Дейст­вие маннитола может быть дополнено введением концентриро­ванной плазмы (30—50 мл) или 20 % раствора альбумина (30—50 мл), или 20 % раствора глюкозы (3—5 мл/кг).

Если от введения маннитола нет надлежащего диуретиче­ского эффекта, применяют фуросемид внутривенно или внутри­мышечно в дозе 1—2 мг/кг.

Внутримышечно вводят 25 % раствор сульфата магния в дозе 0,2 мл/кг.

При отсутствии достаточного противосудорожного действия указанную выше терапию дополняют внутримышечными инъек­циями 2,5 % раствора аминазина, суточная лоза которого со­ставляет 3—4 мг/кг и делится на 3—4 введения. Инъекции аминазина болезненны, поэтому перед использованием его разво­дят 0,25—0,5 % раствором новокаина.

Наиболее выраженным противосудорожным эффектом обла­дает оксибутнрат натрия (разовая доза 50—100 мг/кг), 20% раствор которого вводят капельно или струйно медленно в 30— 50 мл 5 % раствора глюкозы. Повторно препарат можно назна­чать через 6 ч. На фоне воздействия оксибутирата натрия воз­растает эффективность действия других седативных и противосудорожных средств.

При анафилактическом шоке нередко наблюдается остро нарастающая обструкционная дыхательная недостаточность, ле­чение которой рассматривается в соответствующем разделе.

Анафилактический шок

Почитайте другие интересные статьи:

Чем увлечь малыша, когда он бодрствует?
Для малыша игрушка — это источник получения новой информации и развития органов чувств (тактильной чувствительности, зрения, слуха, моторики). Для взрослого — это способ привлечения внимания ребенка, инструмент общения. Играя, малыш приобретает новые знания и двигательные навыки, развивает интеллект...
Игра "Фиксики на память"
В этой игре фиксики будут нажимать на кнопки, зажигая лампочки в определенной последовательности. Твоя задача - запомнить эту последовательность!
Теперь только так готовлю овсянку на утро, по-новому! Непревзойденное блюдо, полезное и очень вкусно...
Оказывается, овсяные хлопья — весьма универсальный продукт: приготовить из них можно не только привычную кашу, но и аппетитные батончики для быстрого перекуса и даже запеканку. Отдельное внимание хочется уделить последнему блюду. Пышная запеканка из овсянки разнообразит ваши завтраки, вы убедитес...