Анафилактический шок

На введение аллергена (лекарственное вещество, белковые препараты, пищевые продукты) больной реагирует внезапным побледнением, холодным липким потом, затем появляется цианоз, тоны сердца становятся глухими, пульс нитевидным, арте­риальное давление резко снижается. Грудная клетка вздута, экскурсия ее ограничена, выслушиваются множественные сухие хрипы. Нередко наблюдаются клонико-тонические судороги, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Исключительно важное значение имеют терапевтические ме­роприятия, предпринятые в первые минуты развития этого угро­жаемого состояния.

Немедленно прекращают введение препарата, действующего как аллерген. Если препарат вводили в области конечности, то выше места введения накладывают жгут. Место введения ал­лергена обкалывают 0,5—1,0 мл 0,1 % раствора адреналина, разведенного в 3—5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Больного укладывают в горизонтальное положение, голову поворачивают набок и фиксируют язык. Обеспечивают доступ свежего воздуха, обкладывают больного грелками, при необхо­димости дают увлажненный кислород.

Через каждые 30—60 мин вводят подкожно 0,3—0,5 мл 0,1 % раствора адреналина (в тяжелых случаях адреналин можно вводить внутривенно капельно совместно с раствором глюкозы). Если после введения адреналина угроза для жизни больного сохраняется, рекомендуется внутривенное введение мезатона (1 % раствор 0,1—0,15 мл) в 5% растворе глюкозы в сочетании с эфедрином (5 % раствор 0,1—0,2 мл). Адреналин, мезатон, эфедрин, при внутривенном применении вводят медленно.

Одновременно струйно внутривенно в 10 мл 10—20 % рас­твора глюкозы вводят преднизолон, а затем переходят на внут­ривенное капельное введение его. Суточная доза преднизолона составляет 1,5—2 мг/кг, а иногда 3—4 мг/кг.

Одновременно вводят сердечные гликозиды (строфантин или коргликон в возрастных дозах), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин).

При отеке мозга (рвота, ригидность затылочных мышц, по­ложительный симптом Кернига, судороги) назначают 25 % рас­твор маннитола внутривенно со скоростью введения 100—120 ка­пель в минуту. Суточная доза составляет 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела, ее вводят в три приема через 7—8 ч. Дейст­вие маннитола может быть дополнено введением концентриро­ванной плазмы (30—50 мл) или 20 % раствора альбумина (30—50 мл), или 20 % раствора глюкозы (3—5 мл/кг).

Если от введения маннитола нет надлежащего диуретиче­ского эффекта, применяют фуросемид внутривенно или внутри­мышечно в дозе 1—2 мг/кг.

Внутримышечно вводят 25 % раствор сульфата магния в дозе 0,2 мл/кг.

При отсутствии достаточного противосудорожного действия указанную выше терапию дополняют внутримышечными инъек­циями 2,5 % раствора аминазина, суточная лоза которого со­ставляет 3—4 мг/кг и делится на 3—4 введения. Инъекции аминазина болезненны, поэтому перед использованием его разво­дят 0,25—0,5 % раствором новокаина.

Наиболее выраженным противосудорожным эффектом обла­дает оксибутнрат натрия (разовая доза 50—100 мг/кг), 20% раствор которого вводят капельно или струйно медленно в 30— 50 мл 5 % раствора глюкозы. Повторно препарат можно назна­чать через 6 ч. На фоне воздействия оксибутирата натрия воз­растает эффективность действия других седативных и противосудорожных средств.

При анафилактическом шоке нередко наблюдается остро нарастающая обструкционная дыхательная недостаточность, ле­чение которой рассматривается в соответствующем разделе.

Анафилактический шок

Почитайте другие интересные статьи:

Животные в доме
Зачем обычно люди заводят домашних животных? Для того чтобы рядом был друг и собеседник. Даже в большой семье порой не хватает общения. А вот животное – это друг, который всегда выслушает, которому всегда можно что-либо рассказать, пожаловаться. Домашние животные положительно влияют на здоровье хоз...
20 дешевых, но таких же эффективных аналогов ваших любимых дорогих лекарств
Большинство из нас не могут похвастаться фармакологическим образованием. Как правило, когда врач прописывает нам то или иное лекарство, мы не ставим рецепт под сомнение, а идём в аптеку и покупаем, что велено. Разумеется, и врачи, и аптечные провизоры могут иногда подсказать более дешёвый аналог ...
Оставайся Сильной, Когда Все Ждут, Что Ты Будешь Слабой
Ползи, пока не сможешь идти, иди, пока не сможешь бежать, и беги, пока не сможешь лететь. Оставайся сильной, когда люди уходят. Не теряй себя, когда люди теряют тебя, а находи себя. Находи красоту в своих чертах, открывай в себе то, что другие не видят, находи в себе силу, потому что когда ты е...
загрузка...